Menjelang malam pada 4 Februari 2010, ketika dia hamil 37 minggu, Fathiyyah Tia Doster mula merasa kembung. Dia menganggap itu dari makanan yang dia makan untuk makan malam. Saya sama sekali tidak menyangka ia adalah kecemasan Itu tidak pernah terlintas di fikiran saya, katanya. Ketika berusia 25 tahun dan bekerja sebagai kaunselor ketagihan di Tampa, dia telah melalui kehamilannya selama ini bahkan tanpa sakit pagi, hanya memerlukan pil besi untuk anemia, seperti yang dia alami selama bertahun-tahun. Tia merancang kelahiran air di latihan kebidanan.
Ketika ketidakselesaannya tidak hilang, Tia memanggil bidannya, yang juga menyalahkan makan malam, tetapi menambahkan, Jika itu membuat anda merasa lebih baik, masuklah dan kami akan memeriksanya. Sudah lewat tengah malam ketika Tia memanggil rakannya, yang membawanya 30 minit ke hospital di mana bidan itu dihubungi. Sewaktu membesar dalam keluarga pengasuh, Tia sangat mementingkan perawatan pencegahan. Ini mengenai dapat mendengar badan anda dan bersikap proaktif terhadap apa yang sedang berlaku, dan tidak hanya menunggu sehingga keadaan menjadi sangat teruk, jelasnya. Dia hanya mahu memastikan bahawa dia tidak bersalin.
Di hospital seorang jururawat mengambil ubat vital Tia. Tiba-tiba jururawat itu kelihatan gementar. Tekanan darah Tia sangat tinggi. Jururawat itu mengatakan bahawa dia mungkin perlu menjalani pembedahan C kecemasan dan pergi untuk memberi amaran kepada doktor. Tia teringat melihat jururawat itu kembali di ambang pintu. Saya cuba mengatakan, Kembalilah, katanya. Kemudian badannya kaku dan semuanya kabur. Ketika dia terbangun, dia berada di tempat tidur ICU, ditutupi tiub, bingung. Anak perempuannya telah dilahirkan semasa dia tidak sedarkan diri. Tia tidak cukup stabil untuk bayi dibawa kepadanya. Lonjakan tekanan darahnya yang dramatik telah menyebabkan kejang yang menyebabkan kegagalan multiorgan. Dia didiagnosis dengan HELLP Syndrome, keadaan hati yang mengancam nyawa. Semua orang berada dalam keadaan terkejut kerana seberapa cepat krisis itu berlaku, kata Tia. Sukar untuk memahami. Dia dimasukkan ke hospital selama lebih dari tiga bulan.
Sepanjang tinggal di hospital, Tia tidak dapat menahan anak perempuannya, Ayah. Secara emosional, itu adalah masa yang sangat sukar, katanya. Bayi itu dijaga oleh ayah dan ibu Tia. Walaupun Tia mempunyai jumlah pengunjung yang tetap, tidak ada yang dapat menanggung kehilangan kelahiran anak perempuannya dan kelahiran bayi awal. Saya tidak berpeluang menjalin hubungan dengannya, katanya. Untuk masa yang sangat lama, saya merasakan detasmen ini.
MENYEBABKAN ALARM
Walaupun pengalaman Tia mungkin seperti mimpi buruk, banyak berjalan lancar: Dia mempercayai pemerhatiannya mengenai tubuhnya. Dia mengemukakan soalan. Bidan mengajaknya datang ke hospital. Tia meminta pertolongan. Rakannya menawarkan diri untuk membuat pemanduan lewat malam. Jururawat itu segera memberi tanda amaran. Pasukan perubatan hospital bertindak balas dengan segera dan tepat. Sekiranya ada orang dalam rantai itu bertindak berbeza, Tia dan anak perempuannya mungkin tidak hidup. Dia menganggap kerosakan sarafnya yang tersisa dan bekas luka menjadi peringatan untuk bersyukur.
Namun, semakin meningkat, dan pada kadar yang mengejutkan, beratus-ratus wanita kulit hitam di A.S. kehilangan nyawa mereka semasa kehamilan, melahirkan dan tempoh selepas bersalin. Mereka antara tiga hingga empat kali lebih mungkin mati akibat komplikasi berkaitan kehamilan daripada wanita Putih. Wanita kulit hitam juga dua kali lebih mungkin mengalami masalah yang teruk sehingga mereka hampir mati, disebut sebagai nyaris nyaris. Perbezaan kaum melampaui tahap pendidikan dan pendapatan, merungkai andaian umum tentang siapa yang menderita dalam sistem penjagaan kesihatan kita. Saya tidak mahu membunyikan penggera bahawa setiap wanita kulit hitam yang akan hamil seperti, Oh, Tuhan, saya akan mati. Kerana itu tidak berlaku, kata Haywood L. Brown, M.D., presiden American College of Obstetricians and Gynecologists. Kami hanya ingin orang tahu bahawa saya mungkin berisiko sedikit lebih tinggi kerana saya seorang wanita berwarna, tanpa mengira sisi trek yang saya lalui. Tiada penjelasan tunggal yang mengerti mengapa. Terdapat banyak faktor, tambah Brown. Jaringan penyebab yang kompleks - yang merangkumi kecenderungan genetik, tekanan kronik, berat sebelah kaum dan halangan struktur untuk penjagaan kesihatan - menyumbang kepada perbezaan kaum dalam kesihatan ibu. Setiap kali wanita kulit hitam mati kerana masalah berkaitan kehamilan, kombinasi yang berbeza dari beberapa atau semua faktor tersebut telah bergabung.
Rantai ACARA YANG SESUAI
Pada usia 37 tahun, Kyira Kira Dixon Johnson telah melakukan prestasi yang hanya dapat dibayangkan oleh kebanyakan orang: Setelah menamatkan kuliah, dia memulakan perniagaan, belajar mengemudi kapal terbang dan skydive solo, kereta berlumba dan berlari maraton. Dia bercakap lima bahasa. Selama empat tahun dia tinggal di China, di mana dia membuka sekolah bahasa. Kira selalu menginginkan anak-anak, tetapi sedang menunggu orang yang tepat untuk memilikinya. Orang itu ternyata menjadi Charles Johnson IV — yang dia temui sebelum pindah ke China dan telah berhubung semula setelah pulang ke Atlanta. Kedua-duanya adalah usahawan, dan Charles menyukai idea perdagangan dengan Kira. Dia membuat dunianya terasa luas, penuh dengan kemungkinan. Dia ingat tidak ada satu tapi dua pasportnya yang dilampirkan dalam setem sehingga mereka memerlukan halaman tambahan. Cara dia mendekati kehidupan tidak seperti orang yang pernah saya temui sebelumnya, kata Charles. Dia mempunyai kehangatan dan kemurahan hati yang lahir, tetapi, jika ada sesuatu yang perlu diselesaikan, itu akan selesai.
Petra Erikkson
Semasa Kira hamil pada tahun 2014, dia dan Charles saling berjanji bahawa bayi itu tidak akan melambatkannya. Kami sangat diberkati, kata Charles, yang ibunya adalah Yang Berhormat Glenda Hatchett dari siri TV The Verdict With Judge Hatchett. Kira agak tua untuk ibu pertama kali, tetapi dia sihat dan sangat sihat, kata Charles. Pada bulan September 2014 anak mereka Charles dilahirkan tanpa komplikasi. Dia berada di samping dirinya sendiri, kata Hatchett. Dia sangat gembira. Kira berusaha menjaga Charles yang kecil, seperti yang dia lakukan untuk semua perkara yang dia mahukan. Dan menepati janji mereka, Charles dan Kira mengembara bersama bayi itu — ke Perancis, Monaco dan Colombia.
Pada tahun 2015, pasangan ini berkahwin dan Kira hamil lagi. Dia sangat gembira kerana mempunyai anak lelaki yang lain. Sementara dia menjangkakan, Johnsons pindah ke California untuk mengejar peluang perniagaan. Pada 12 April 2016, Kira dijadualkan menjalani pembedahan caesar di Cedars-Sinai, sebuah hospital penyelidikan peringkat tinggi di Los Angeles di mana Beyoncé melahirkan anak kembar pada bulan Jun yang lalu. Pada 2:33 P.M, Langston Johnson dilahirkan. Setengah jam kemudian Kira menggendong bayinya yang sihat.
Itulah ketenangan sebelum ribut. Tepat sebelum jam 17:00, Charles, yang masih berada di sisi katil Kira, menyedari bahawa cecair di kateter Foley-tabung nipis yang dimasukkan ke dalam pesakit untuk mengalirkan air kencing-berwarna merah. Dua puluh minit kemudian, kateter Foley mengalirkan darah merah terang, menurut aduan undang-undang yang kemudian dikemukakan keluarga itu ke hospital. Aduan tersebut menyatakan bahawa setelah kateter diganti, darah juga mengalir melalui kateter berikutnya. Ultrasound menunjukkan cairan mungkin terkumpul di perut Kira, dan dia diberi ubat untuk sakit. Pada jam 6:44 petang, seorang doktor dilaporkan memerintahkan pemeriksaan statik perut dan pelvis Kira kerana kecemasan pembedahan. Rekod perubatan Kira kemudiannya tidak menunjukkan bukti bahawa imbasan itu pernah dilakukan, kata keluarga itu.
Selama beberapa jam berikutnya, ultrasound perut menunjukkan pembekuan darah, kateter pengganti terus mengalirkan darah, Kira menerima cairan dan pemindahan darah dan merasakan sakit perut yang tidak teratur, menurut keluhan tersebut. Tetapi doktor yang telah melahirkan Langston dan mengawasi penjagaan Kira tidak kembali ke tempat tidurnya sehingga jam 8:47 P.M. Pada jam 10:55 PM, seorang jururawat dilaporkan memberitahu para doktor bahawa tekanan darah Kira telah menurun. Charles mengatakan bahawa ketika Kira menjadi lebih pucat dan groggier, dia memintanya untuk tidak memberitahu ibunya sendiri, di bandar untuk kelahiran, jadi dia tidak akan risau. Dia mengatakan bahawa dia terus bertanya kepada kakitangan perubatan mengapa mereka masih belum mengambil tindakan untuk menentukan mengapa dia berdarah. Pada pukul 11.25, aduan menyatakan, doktor yang mengawasi telah diberitahu mengenai kemungkinan pendarahan dalaman yang aktif. Pada 11:42 PM, setelah ultrasound menunjukkan pembekuan darah dan cairan yang tidak semestinya ada, dua doktor yang hadir mengesyorkan membawa Kira ke pembedahan supaya mereka dapat menyiasat, kata aduan itu. Doktor utama didakwa memutuskan untuk tidak menjalani pembedahan. Hampir sejam kemudian, ketika Kira dibawa ke pembedahan, doktor dilaporkan menemui tiga liter darah di perutnya. Dia mengalami pendarahan. Sekitar jam 2 pagi, Charles memanggil ibunya dan memintanya untuk berdoa. Pukul 2:22 A.M. pada 13 April 2016, Kira dinyatakan mati akibat kejutan hemoragik - dia telah mati hingga mati.
Dengan hormatnya subjek
Kematian yang berkaitan dengan kehamilan agak jarang berlaku. Namun Amerika mempunyai beberapa hasil kesihatan ibu terburuk di dunia: Setiap tahun kira-kira 700 wanita, yang mewakili semua kaum dan stesen dalam hidup, mati disebabkan oleh sebab-sebab yang berkaitan dengan kehamilan. Kira-kira 65,000 wanita mengalami nyaris. Amerika Syarikat adalah satu-satunya negara perindustrian di mana kadar kematian ibu meningkat. Sebilangan sebab peningkatan kadar kematian ibu secara keseluruhan melintasi garis keturunan. Tidak seperti generasi sebelumnya, ibu baru lebih tua hari ini - yang bermaksud mereka lebih cenderung mempunyai keadaan yang sudah ada sebelumnya, seperti diabetes atau hipertensi, yang menimbulkan kemungkinan masalah. Lebih ramai wanita Amerika mempunyai berat badan berlebihan atau gemuk, faktor risiko lain. Tetapi semua wanita yang berumur 35 tahun ke atas, seperti Kira - dan terutama wanita kulit hitam pada tahap ini - berisiko lebih tinggi mengalami komplikasi kelahiran, terlepas dari kesihatan kehamilan mereka.
Jumlah wanita kulit hitam yang tidak proporsional yang mati sebahagian besarnya menyumbang kepada kadar kematian ibu yang tinggi di Amerika Syarikat. Di beberapa daerah luar bandar dan kota-kota yang padat, perbezaan kaum dalam kematian ibu sangat rendah: Chickasaw County, Mississippi, misalnya, mempunyai kadar kematian ibu untuk wanita yang lebih tinggi warna dari Rwanda. Di New York City, wanita kulit hitam berkemungkinan 12 kali ganda lebih besar daripada wanita kulit putih yang disebabkan oleh sebab-sebab kehamilan - dan perbezaannya meningkat dua kali ganda dalam beberapa tahun kebelakangan.
Menurut Yayasan CDC, hampir 60 peratus kematian ibu dapat dicegah. Dan dua penyebab utama kematian ibu - pendarahan dan preeklamsia, gangguan yang disebabkan oleh kehamilan dan berkaitan dengan tekanan darah tinggi - adalah yang paling dapat dicegah. Terdapat kelemahan pada wanita kulit hitam yang meningkatkan risiko mereka, kata Brown. Keadaan yang mendasari seperti anemia, darah tinggi, diabetes dan obesiti nampaknya lebih banyak berlaku di kalangan wanita kulit hitam. Memuatkan pemain ...
Keadaan perubatan tersebut menjelaskan beberapa, bukan semua, perbezaannya. Apabila ada kematian ibu, secara amnya, banyak masalah muncul. Pakar juga menunjukkan pelbagai faktor sosial, termasuk ketidaksamaan yang besar. Berbanding dengan wanita kulit putih, wanita kulit hitam hidup dalam kemiskinan secara tidak proporsional, tidak diinsuranskan dan mungkin tinggal di kawasan kejiranan yang tidak mempunyai bahan makanan segar atau ruang hijau untuk bersenam, yang semuanya boleh menyumbang kepada masalah kesihatan yang mendasari. Geografi juga boleh mempengaruhi kualiti penjagaan yang diterima wanita. Hospital luar bandar kehilangan sumber dan mengurangkan perkhidmatannya, termasuk hospital yang mengandung risiko tinggi. Pada tahun 2015, wanita di luar bandar meninggal kerana penyebab kehamilan pada kadar 64 peratus lebih tinggi daripada wanita di kawasan bandar, seperti yang dilaporkan The Wall Street Journal awal tahun ini. Sementara bandar-bandar di mana perumahan masih sangat terpisah - seperti Washington, D.C., dan New York City - mempunyai beberapa perbezaan kaum yang paling besar di negara ini untuk kesihatan ibu. Satu kajian yang dikarang oleh Elizabeth Howell, MD, profesor ilmu kebidanan, ginekologi dan sains pembiakan di Icahn School of Medicine di Mount Sinai Hospital di New York City menunjukkan bahawa wanita kulit hitam lebih cenderung bersalin di hospital berkualiti rendah.
Bias juga merupakan sebahagian daripada persamaan. Howell mengatakan bahawa ketika membuat spekulasi apa yang mungkin salah di hospital-hospital yang berkinerja buruk itu, salah satu dari banyak pertanyaan yang dia ajukan adalah, Mungkinkah ada kecenderungan tidak sedar yang berlaku mengenai cara anda merawat pesakit yang melalui pintu rumah anda? Brown mengatakan bahawa berat sebelah dapat mengurangkan pelbagai cara, dengan mengorbankan wanita kulit hitam yang kaya dan miskin: Walaupun wanita kulit hitam yang sihat sebelumnya berisiko lebih tinggi mendapat preeklamsia atau pendarahan, jadi doktor mereka harus berwaspada - tetapi doktor secara refleks dapat mengkategorikan golongan berpendidikan, menengah - Wanita berkulit hitam atau kaya kerana berisiko rendah dan mengabaikan bendera merah.
Warisan doktor Amerika yang menyalahgunakan, termasuk melakukan pensterilan secara paksa, pesakit Hitam masih mempunyai kesan. Monica Simpson, pengarah eksekutif SisterSong, sebuah organisasi keadilan pembiakan bagi wanita berwarna, dan pendiri Black Mamas Matter Alliance, mengatakan, Kita masih harus memperjuangkan hakikat bahawa orang mempunyai kenangan yang mereka turunkan dari generasi ke generasi. Sejarah itu pasti menghalang orang masuk untuk merawat, tambahnya. Elliott Main, MD, pengarah perubatan California Maternal Quality Care Collaborative (CMQCC), yang berdedikasi untuk meningkatkan kesihatan ibu, mengatakan, Kurangnya kepercayaan antara wanita Afrika-Amerika dengan doktor dan hospital mereka boleh merosakkan jenis penjagaan yang anda dapatkan.
Latar belakang politik kita yang lebih besar juga mempengaruhi kesihatan ibu. Pentadbiran Trump telah mencadangkan pemotongan lebih dari $ 1 bilion dari Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit dan hampir $ 6 bilion dari Institut Kesihatan Nasional, mengancam penyelidikan perubatan dari semua jenis. Sebagai tambahan kepada District of Columbia, 18 negara - yang kebanyakannya berada di Selatan di mana kadar orang kulit hitam yang tidak seimbang hidup dalam kemiskinan - belum memperluas Medicaid. Ini menjadikan pekerja berpendapatan rendah tidak diinsuranskan. Sementara itu, keadaan yang sama menjadikan klinik wanita lebih sukar untuk tetap terbuka, dan membatasi akses kepada kontrasepsi dan pengguguran, walaupun kehamilan yang dirancang mempunyai hasil yang lebih baik.
DARI RISIKO KEPADA PENYELESAIAN
Dengan hormat Charles Johnson
Walaupun sebab-sebab kematian ibu terlalu sukar bagi satu-satu penyelesaian yang mencukupi, para pakar mengatakan mungkin untuk membuat pembaharuan yang dapat menyelamatkan nyawa. Oleh kerana penyebab kematian ibu berlapis-lapis dan berbeza-beza, penyelesaian perlu dilaksanakan pada pelbagai tahap — dalam sistem perawatan kesihatan, hospital, masyarakat dan kehidupan individu wanita. Kami memerlukan semua tangan di geladak, kata Howell. Simpson mengatakan bahawa penting bagi orang untuk bertanya kepada wakil tempatan mereka sama ada negeri mereka mengesan kematian ibu dan perbezaan kaum. Dia mengesyorkan agar menggesa hak pembiakan tempatan dan kumpulan gereja untuk terlibat. Untuk membantu pesakit kulit hitam merasa lebih selesa dengan penyedia perkhidmatannya, dia mahu lebih banyak profesional perubatan mendapat latihan kecekapan budaya dan lebih banyak orang kulit hitam menjadi doulas dan bidan (untuk mengatasi generasi trauma yang diwarisi).
Oleh kerana para pembaharu menyedari bahawa ketidaksamaan sosial yang kuat yang menyumbang kepada banyak kematian ibu tidak dapat dibanteras dalam semalam, mereka memfokuskan pada satu faktor yang lebih dalam kawalan mereka: tindak balas kakitangan hospital terhadap tanda-tanda amaran. Hospital di seluruh negara tidak mempunyai protokol universal untuk menangani keadaan yang teruk seperti preeklamsia dan pendarahan. Dalam banyak keadaan, keadaan tersebut harus dapat diubati jika pasukan perubatan bertindak dengan cukup cepat, jadi penurunan kesalahan manusia bererti menyelamatkan nyawa. Melaksanakan protokol hospital yang konsisten adalah usaha jangka pendek daripada, katakanlah, mengakhiri pemisahan perumahan. Tetapi masih merupakan tugas yang sangat besar yang memerlukan masa bertahun-tahun dan banyak perhatian.
Langkah pertama adalah memahami skop masalah. Kehamilan dan kelahiran menjadi lebih selamat secara dramatik di Amerika Syarikat bermula pada tahun 1930-an, sebahagiannya kerana lembaga tinjauan di seluruh negara memantau kematian ibu dan mengenal pasti ruang untuk perubahan, jelas Main. Menjelang tahun lapan puluhan dan sembilan puluhan, katanya, Mereka semua telah ditutup — mereka menyangka masalahnya sudah selesai. Setakat ini, hanya 33 negeri yang mempunyai papan ulasan atau secara aktif menubuhkannya. Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, sejumlah besar dolar penyelidikan yang dikhaskan untuk penyelidikan janin ibu telah digunakan untuk mengkaji bayi. Kesihatan ibu berada di garis belakang, kata Howell. Hari ini tidak semua negeri mengumpulkan data yang konsisten mengenai kematian ibu. Ini bermaksud pegawai kerajaan dan pakar perubatan tidak mempunyai gambaran lengkap mengenai mengapa wanita di seluruh negara meninggal dunia - jadi mereka tidak lebih baik untuk melakukan sesuatu mengenainya.
Kini Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit, American College of Obstetricians and Gynecologists, Black Mamas Matter Alliance dan pakar kesihatan ibu yang lain mendorong semua negeri untuk mempunyai lembaga kajian yang menganalisis kematian ibu dan nyaris hilang, untuk mencari cara untuk campur tangan. Meminta papan ulasan mungkin kelihatan seperti panggilan lemah terhadap senjata kerana tragedi mendalam yang sedang mereka hadapi, tetapi tidak ada jalan yang jelas ke hadapan tanpa memahami apa yang salah.
Pada tahun 2004, setelah angka kematian ibu meningkat, California menubuhkan jawatankuasa tersebut. Dengan menggunakan penemuannya, CMQCC menulis cadangan dan mula melatih kakitangan perubatan. Main mengatakan bahagian paling sukar dalam kerja CMQCC adalah memastikan pasukan perubatan menggunakan cadangan tersebut, kerana latihan memerlukan tenaga kerja. Anda boleh menerbitkan garis panduan tetapi itu tidak bermakna doktor dan jururawat akan mengubah apa yang mereka lakukan. Tidak semua hospital di California mengambil bahagian dalam program CMQCC, tetapi Main mengatakan bahawa di antara hospital yang mengambil bahagian, kadar komplikasi besar di kalangan wanita yang mengalami pendarahan semasa kelahiran menurun sebanyak 20 peratus antara tahun 2014 dan 2016.
Masih program latihan ini tidak dapat disembuhkan, seperti yang dibuktikan oleh wanita yang meninggal, seperti Kira Dixon Johnson. Ketika dihubungi untuk memberi komen mengenai kematiannya, Cedars-Sinai mengeluarkan pernyataan kepada ESSENCE dengan mengatakan bahawa ia mula melaksanakan protokol CMQCC pada tahun 2011 dan mengemas kini garis panduan pendarahannya secara berterusan seperti yang diperlukan, sebelum Kira meninggal di sana. Kematian Kyira Johnson adalah tragedi, pernyataan itu berbunyi, sebahagiannya. Cedars-Sinai adalah pemimpin lama dalam usaha untuk menghilangkan kematian ibu yang dapat dicegah, yang mempengaruhi wanita Afrika-Amerika pada kadar yang jauh lebih tinggi daripada kumpulan lain. Kepimpinan ob-gyn kami secara aktif mengambil bahagian dalam usaha masyarakat, seluruh negara dan negara untuk lebih memahami isu-isu ini dan mengembangkan tindakan untuk mencegah kematian ibu. Kami bekerjasama rapat dengan American College of Obstetricians and Gynecologists, memainkan peranan penting dalam panggilan organisasi untuk mengenal pasti dan mengkaji semua kes kematian ibu. Advokasi ini - yang dipelopori oleh pemimpin ob-gyn di seluruh negara, termasuk ketua ob-gyn Cedars-Sinai - telah menetapkan standard nasional untuk melakukan tinjauan tersebut.
Lebih dari setahun setelah tragedi itu, Charles menjangkakan harus menjelaskan kematian Kira kepada anak lelaki mereka dan mereka bertanya, Ayah, apa yang kamu lakukan mengenainya? Dia berusaha untuk meningkatkan kesedaran dan mendorong undang-undang yang akan memformalkan lembaga pemeriksaan kematian ibu, kerana saya harus dapat mengatakan kepada mereka, Anak-anak, inilah yang kami lakukan. Sekiranya kita tidak melindungi ibu dan bayi di negara ini, apa yang kita lakukan?
Petra Erikkson
Menghadapi semua rintangan ini, pakar kesihatan ibu mempunyai cadangan untuk pesakit, walaupun mustahil untuk melindungi dari semua risiko. Pertama, setiap orang harus pergi ke doktor untuk membincangkan konsepsi sebelum hamil. Sekiranya anda mempunyai penyakit perubatan, Laura E. Riley, MD, pengarah buruh dan penghantaran di Massachusetts General Hospital dan seorang profesor bersekutu di Harvard Medical School, mengatakan, kegelisahan, kemurungan, hipertensi, diabetes, lupus, anda namakan, anda harus berunding dengan seseorang terlebih dahulu supaya anda dapat mengetahui cara memaksimumkan kesihatan yang baik dan… meminimumkan komplikasi. Temujanji pra-persepsi juga boleh bermaksud mendapatkan kontrasepsi sehingga anda berada di tahap yang paling sihat. Tambah Riley, Dengan membuat keputusan sedar untuk melahirkan bayi membolehkan anda bersiap sedia, dan terlebih dahulu mengendalikan masalah yang mendasari. Mana-mana klinik atau latihan yang menawarkan rawatan ob-gyn harus menyambut pesakit yang membuat janji temu. Di mana sahaja anda mencari perawatan, kata Brown, ajukan soalan, dan jika jawapannya tidak memuaskan anda, terus bertanya.
Semasa mengandung, makan makanan berkhasiat, mengehadkan kenaikan berat badan, mengelakkan alkohol dan merokok, dan menjalani pemeriksaan berkala semuanya penting. Bukan hanya penting untuk bayi, tetapi juga penting bagi ibu, kata Riley. Dia juga menekankan pentingnya pemeriksaan selepas bersalin: Komplikasi semasa kehamilan kadang-kadang boleh menjadi penanda masalah kesihatan masa depan. Diabetes kehamilan meningkatkan risiko diabetes jenis 2, dan preeklamsia dapat menunjukkan penyakit kardiovaskular. Lawatan selepas bersalin adalah peluang untuk mencegah atau mengurangkan masalah atau masalah kronik yang lain, tidak kira sama ada anda mempunyai kehamilan yang sihat. Nasihat Riley menunjukkan betapa sukarnya memisahkan dasar awam daripada kesihatan diri: Di beberapa negeri Medicaid — yang merangkumi hampir separuh kelahiran di Amerika Syarikat — hanya meliputi lawatan doktor ibu baru selama enam minggu selepas melahirkan.
Ketika dia akhirnya pulang dari hospital, Tia memerlukan dialisis dan terapi fizikal untuk mengetahui cara berjalan. Dia menyalahkan dirinya sendiri, berfikir, saya mempunyai ijazah sarjana. Bagaimana saya tidak tahu mengenai preeklampsia? Kemudian dia menemui Yayasan Preeklamsia. Mengetahui jurang pengetahuan walaupun di kalangan doktor membantunya memaafkan dirinya sendiri. Kini Tia bekerjasama dengan Preeclampsia Foundation untuk meningkatkan kesedaran. Saya tidak pernah duduk dan memikirkan bagaimana sejarah keluarga saya akan mempengaruhi pengalaman saya, katanya. Tia percaya bahawa kerana keadaan seperti tekanan darah tinggi sangat umum berlaku dalam masyarakat Hitam, pemikiran menjadi, Kita semua memilikinya, jadi mengapa kita harus membicarakannya? Dia juga melihat bagaimana ketidakpercayaan terhadap pertubuhan perubatan membuat orang kulit hitam takut untuk mendapatkan rawatan dan bertanya. Saya selamanya akan menjadi penyokong orang untuk mengawal kesihatan mereka, kata Tia, Senyap benar-benar boleh menjadi kematian kita.
Artikel ini mula-mula muncul dalam edisi Oktober 2017 ESSENCE.
